Name:
Email Address:

The code for the above form: You will need to stylize the code to make it look good when you put it into a html page.

               
<!-- Begin Opt-In Form -->

<form method="post" name="formK" id="formK" action="http://www.leadlightning.info/site/ReadOutsideSurvey.asp"     onSubmit="     return verify(this);"    > <input type="hidden" name="DL" value="185166"> <input type="hidden" name="OCF" value="4830">
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tr><td align="center"><table><tr><td align="right" nowrap class="headercell"><span class="fieldheader">Name: </span></td><td align="right" class="inputcell"><input name="Name" id="frm_input_Name" type="text" class="field" style="width: 165px;" maxlength="50" /></td></tr><tr><td align="right" nowrap class="headercell"><span class="fieldheader">Email Address: </span></td><td align="right" class="inputcell"><input name="Email" id="frm_input_Email" type="text" class="field" style="width: 165px;" maxlength="50" /></td></tr></table><input value="Click Here for Instant Access" type="submit" name="CustomSubmitButton" id="CustomSubmitButton" class="OCFstandardButton2" /></td></tr></table></form>
<script type="text/javascript">
 function isblank(s)
 {
 for ( var i = 0; i < s.length; i++ )
 {
 var c = s.charAt(i);
 if ( ( c != ' ' ) && ( c != 'n' ) && ( c != 't' ) )
 {
                return false;
            }
 }
 return true;
 }
 function containblank(s)
 {
 for ( var i = 0; i < s.length; i++ )
 {
 var c = s.charAt(i);
 if ( ( c == ' ' ) || ( c == 'n' ) || ( c == 't' ) ) return true;
 }
 return false;
 }
 function verify(f){
        return verifywithcustommessage(f,'Please correct these error(s) and re-submit');
 }
 function verifywithcustommessage(f,strMsg)
 {
 var msg;
 var empty_fields = "";
 var errors = "";
 for ( var i = 0; i < f.length; i++ )
 {
 var e = f.elements[i];
 if ( ( ( e.type == "text" ) || ( e.type == "textarea" ) || ( e.type == "file" ) || ( e.type == "password" ) ) && !e.optional )
 {
 if ( ( e.value == null ) || ( e.value == "" ) || isblank( e.value ) )
 {
                    empty_fields += "n " + e.name.replace(/_/g," ");
 continue;
 }
 if ( e.numeric || ( e.min != null && e.min != "" ) || ( e.max != null && e.max != "") )
 {
 var v = parseFloat( e.value );
 if ( isNaN( v ) ||
 ( ( e.min != null ) && ( v < e.min ) ) ||
 ( ( e.max != null ) && ( v > e.max ) ) )
 {
 errors += "_ The field " + e.name.replace(/_/g," ") + " must be a number";
 if ( e.min != null )
 errors += " that is greater than " + e.min;
 if ( e.max != null && e.min != null )
 errors += " and less than " + e.max;
 else if ( e.max != null )
 errors += " that is less than " + e.max;
 errors += ".n";
 }
 }
 if ( e.image )
 {
                    if ( e.value.indexOf('.') != -1 )
                    {
                        strExt = e.value.substring ( e.value.lastIndexOf( '.' ) +1 ).toUpperCase();
                        if ( strExt != 'GIF' && strExt != 'JPG' )
                        {
                            errors += "_ The field " + e.name.replace(/_/g," ") + " must be an image.n";
                        }
                    }
 }
 if ( e.text )
 {
                    if ( e.value.indexOf('.') != -1 )
                    {
                        strExt = e.value.substring( e.value.lastIndexOf( '.' ) +1 ).toUpperCase();
                        if ( strExt != 'TXT' && strExt != 'HTM' && strExt != 'HTML' )
                        {
                            errors += "_ The field " + e.name.replace(/_/g," ") + " must be an HTML or TXT file.n";
                        }
                    }
                }
                
                
                if ( e.noblanks )
                {
                    if ( containblank(e.value) )
                    {
                        errors += "_ The field " + e.name.replace(/_/g," ") + " must not contain spaces.n";
                    }
                }
                
                if ( e.confirm != null )
                {
                    if ( e.value != e.confirm.value )
                    {
                        errors += "_ The passwords you entered are not equal."
                    }
                }
                
                if ( e.email )
                {
                    s = e.email.value
             for ( var i = 0; i < s.length; i++ )
                    {
                        var c = s.charAt(i);
                        if ( ( c < 'x2e' ) || ( c > 'x7a' ) )
                        {
                            errors += "_ The email address you entered is not valid."
                        }
                    }
                    return true;    
                }
 }
 if (e.type == "select-one") {
                if (e.selectedIndex == e.invalidIndex) {
                    empty_fields += "n " + e.name.replace(/_/g," ");
                    //errors += "_ You must choose an option from the drop down box."
                }
 }
 }
 if ( !empty_fields && !errors ) return true;
 msg = "_________________________________________________nn"
 msg += " The form was not submitted due to the following error(s).n";
 msg += " " + strMsg + ".n";
 msg += "_________________________________________________nn"
 if ( empty_fields )
 {
 msg += "The following required field(s) are empty:"
 + empty_fields + "n";
 if ( errors ) msg += "n";
 }
 msg += errors;
 alert(msg);
 return false;
    }
</script>
<script type="text/javascript">
window.onload = function (){
    var formK_lc = document.getElementById('formK');
    if (formK_lc){
        var maxWidth = 0;
        var e;
        for ( var i = 0; i < formK_lc.length; i++ ){
            e = formK_lc.elements[i];
            if ( (e.type == "select-one") && (e.name.indexOf("Date_Of_Birth") < 0) ){
                if (e.offsetWidth > maxWidth){
                    maxWidth = e.offsetWidth
                }
            }
        }
        
        if (maxWidth == 0){ maxWidth = 261; }
        
        for ( var i = 0; i < formK_lc.length; i++ ){
            var e = formK_lc.elements[i];
            if ( (e.type == "select-one") && (e.name.indexOf("Date_Of_Birth") < 0) ){
                e.style.width=maxWidth + 'px'
            }
        }
    }
}
</script>

<!-- End Opt-In Form -->
                
               

This is the bottom slider area. You can edit this text and also insert any element here. This is a good place if you want to put an opt-in form or a scarcity countdown.